秀山自治縣結(jié)核病防治行動方案
（2025—2035年）
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為深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，全面貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要論述，確保終結(jié)結(jié)核病流行目標(biāo)如期實現(xiàn)。按照《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈重慶市結(jié)核病防治行動方案（2024—2035年）〉的通知》（渝府辦發(fā)〔2024〕84號）文件要求，結(jié)合我縣實際，特制定本方案。
一、工作目標(biāo)
到2030年，全縣結(jié)核病發(fā)病率較2023年下降55%，到2035年全縣結(jié)核病發(fā)病率降至20/10萬以下。
二、防治策略
緊緊圍繞“2035年終結(jié)結(jié)核病流行”目標(biāo)，按照縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和村（社區(qū)）三級管理權(quán)限層層壓實責(zé)任，動態(tài)劃分高中低疫情地區(qū)，實施“一地一策”，采取針對性防治措施。
三、防治措施
（一）擴大篩查行動
1.強化患者發(fā)現(xiàn)?？h級定點醫(yī)療機構(gòu)對咳嗽、咳痰超過2周的結(jié)核病可疑癥狀者，優(yōu)先推薦使用分子生物學(xué)開展病原學(xué)檢查。到2030年，縣級定點醫(yī)療機構(gòu)對可疑癥狀者或疑似患者開展病原學(xué)檢查率達95%以上，對結(jié)核病患者開展分子生物學(xué)檢測率達85%以上。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
2.開展重點人群主動篩查。
（1）結(jié)核病患者密切接觸者。制定我縣結(jié)核病患者流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查技術(shù)方案，所有密切接觸者需在10個工作日內(nèi)完成癥狀篩查和胸部X光片檢查，其中聚集性疫情密切接觸者還需開展結(jié)核感染篩查。到2027年，全縣密切接觸者胸部X光片檢查率達95%以上。學(xué)校內(nèi)密切接觸者按照學(xué)校結(jié)核病防控工作指南開展檢查。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣教委、縣疾控局）
（2）65歲以上老年人。在65歲及以上老年人報告發(fā)病率≥300/10萬且具備X光胸片檢查條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），每年對轄區(qū)所有參加健康體檢的65歲及以上老年人開展胸部X光片檢查。其余參加健康體檢的老年人均開展結(jié)核病癥狀篩查，有結(jié)核病可疑癥狀者進行X光胸片檢查。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣財政局、縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
（3）其他高風(fēng)險人群。HIV/AIDS患者每年開展結(jié)核病可疑癥狀問診和胸部X光片檢查，檢查率達90%以上。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）每年對糖尿病患者、塵肺患者、長期使用免疫抑制劑者、慢性腎病患者等高風(fēng)險人群開展胸部X光片檢查，2年內(nèi)對轄區(qū)其他人群開展1次結(jié)核病癥狀篩查。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
3.落實重點場所主動篩查。
（1）學(xué)校。將結(jié)核病防控措施落實情況納入學(xué)校年度工作目標(biāo)內(nèi)容，每年對幼兒園、小學(xué)入學(xué)新生和初二年級學(xué)生開展密切接觸史和可疑癥狀問診，對高中、初中入學(xué)新生和高二學(xué)生開展結(jié)核感染檢測，每年對所有教職員工開展胸部X光片檢查，建立教育部門與衛(wèi)生部門信息溝通反饋機制，每年至少召開1次部門聯(lián)席會議。（責(zé)任單位：縣教委、縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
（2）其他重點場所。監(jiān)管場所的工作人員、羈押人群，養(yǎng)老機構(gòu)、社會福利機構(gòu)的從業(yè)人員每年開展胸部X光片檢查。精神病醫(yī)院的住院患者、養(yǎng)老機構(gòu)和社會福利機構(gòu)的服務(wù)對象每年主動開展胸部X光片檢查。做好規(guī)模養(yǎng)殖場員工入職和年度體檢結(jié)核病篩查工作，加強人畜共患結(jié)核病監(jiān)測。（責(zé)任單位：縣公安局、縣民政局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村委、縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
（二）規(guī)范治療行動
1.實施定點收治。全縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)落實首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者要及時轉(zhuǎn)診。到2027年，全縣非定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病患者和疑似患者轉(zhuǎn)診到位率達60%以上，結(jié)核病患者和疑似患者總體到位率達95%以上。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
2.實施傳染期結(jié)核病患者定點住院治療。對傳染期結(jié)核病患者實施定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療。到2030年，全縣傳染期結(jié)核病患者定點住院治療率達到90%以上，探索建立病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者住院治療醫(yī)保報銷和營養(yǎng)補助機制，鼓勵更多的傳染期患者接受住院治療，降低結(jié)核病社區(qū)傳播風(fēng)險。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣醫(yī)保局、縣疾控局）
3.實施規(guī)范化診療。縣級定點醫(yī)療機構(gòu)對所有新診斷報告的結(jié)核病患者開展病原學(xué)檢查并登記管理，病原學(xué)陽性檢出率保持在60%以上；到2030年報告結(jié)核病患者登記率達95%以上?？h級定點醫(yī)療機構(gòu)要建立診療質(zhì)量控制中心，完善病原學(xué)陰性結(jié)核病診療專家組會診制度。到2027年，標(biāo)準(zhǔn)治療方案使用率達90%以上，固定劑量復(fù)合制劑使用比例達85%以上。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
4.加強隨訪管理?？h級定點醫(yī)療機構(gòu)要及時將結(jié)核病患者全程治療信息反饋至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或疾控機構(gòu)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要指定社區(qū)工作人員加入到患者健康管理隊伍，協(xié)助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督促患者規(guī)范服藥，患者管理率、規(guī)范管理率和規(guī)則服藥率保持在90%以上。加強對流動結(jié)核病患者的登記管理和隨訪，及時轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入，縣級定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范出具休復(fù)學(xué)（課、工）診斷證明。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣衛(wèi)生健康委、縣教委、縣疾控局）
5.提高診療服務(wù)可及性。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置延伸服務(wù)點，為患者提供肝腎功能檢查和取藥服務(wù)，縣級定點醫(yī)療機構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)。到2027年，該項診療服務(wù)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率達70%以上。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供送醫(yī)、送藥上門或遠程醫(yī)療服務(wù)。學(xué)校要安排專人負(fù)責(zé)休復(fù)學(xué)（課、工）、接受預(yù)防性治療的學(xué)生、教職工服藥管理。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣教委、縣疾控局）
（三）遏制耐藥結(jié)核行動
1.加大篩查、轉(zhuǎn)診及監(jiān)測力度?？h級定點醫(yī)療機構(gòu)對結(jié)核病患者開展耐藥篩查，耐藥篩查率達95%以上。對發(fā)現(xiàn)的耐藥結(jié)核病患者要及時轉(zhuǎn)至耐藥結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)診治，轉(zhuǎn)診率達100%。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
2.落實耐藥結(jié)核病患者管理。疾控機構(gòu)要及時將耐藥結(jié)核病患者信息反饋至各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按要求做好耐藥結(jié)核病病患者的健康管理服務(wù)工作。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
（四）患者關(guān)愛行動
1.加強醫(yī)藥保障。按照國家和重慶市醫(yī)療保險目錄管理有關(guān)規(guī)定，將符合條件的診療項目及藥品納入基本醫(yī)療保險支付范圍，適時調(diào)整結(jié)核病（包括耐藥結(jié)核病患者）基本醫(yī)療保險門診、住院特殊病種支付限額。（責(zé)任單位：縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
2.開展其他救助。民政部門對符合條件的困難結(jié)核病患者實施最低生活保障。紅十字會、慈善組織、社會組織等為符合條件的結(jié)核病患者開展慈善幫扶。探索設(shè)立專項慈善基金，對符合條件的結(jié)核病患者予以救助。（責(zé)任單位：縣民政局、縣紅十字會、縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
3.實施既往患者關(guān)懷計劃。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年對近5年內(nèi)既往結(jié)核病患者及家屬開展隨訪觀察，對有癥狀者開展結(jié)核病檢查。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
（五）預(yù)防阻斷行動
1.做好卡介苗預(yù)防接種。落實無接種禁忌癥的新生兒卡介苗預(yù)防接種，新生兒預(yù)防接種率達95%，加強接種全程管理。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
2.開展預(yù)防性治療。規(guī)范設(shè)立結(jié)核潛伏感染者預(yù)防性治療門診。學(xué)校、養(yǎng)老機構(gòu)、監(jiān)所等重點場所和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要勸導(dǎo)和動員符合條件的人員開展預(yù)防性治療。到2030年，全縣結(jié)核病密切接觸者潛伏感染人群預(yù)防性治療接受率達80%以上。（責(zé)任單位：縣教委、縣公安局、縣民政局、縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
3.強化感染控制。全縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)每年至少開展1次全院結(jié)核病感染控制培訓(xùn)，疾控機構(gòu)要做好傳染性結(jié)核病患者停工停課和復(fù)工復(fù)課的指導(dǎo)工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要指導(dǎo)結(jié)核病患者做好家庭內(nèi)感染控制工作。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
（六）宣傳普及行動
1.提高大眾健康意識。將結(jié)核病防治知識納入年度公益宣傳計劃。學(xué)校以班級為單位，每學(xué)期至少開展1次結(jié)核病健康教育。到2027年，全縣公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率達85%以上。（責(zé)任單位：縣委宣傳部、縣教委、縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
2.開展志愿者宣傳行動。建立“1+27+N”的結(jié)核病防治知識志愿者宣傳模式，成立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、學(xué)校結(jié)核病防治知識志愿者宣傳隊伍，實施“百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播活動提升行動”，各結(jié)核病健康知識宣傳志愿服務(wù)隊每年至少開展2次結(jié)核病健康知識宣傳“進社區(qū)、進企業(yè)、進醫(yī)院、進校園、進家庭”的“五進”活動。（責(zé)任單位：縣委社會工作部、團縣委、縣紅十字會、縣教委、縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
（七）能力提升行動
1.提升檢測能力。在市級結(jié)核病實驗室的指導(dǎo)下，建立縣級結(jié)核病實驗室質(zhì)量控制中心，開展結(jié)核病實驗室質(zhì)量控制。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
2.強化隊伍建設(shè)。加強基層防癆人員配置和待遇保障，結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)專職待遇不低于全院平均水平。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
3.推進智能化服務(wù)。要利用遠程會診平臺，推廣“鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）拍、區(qū)縣閱”模式，提高結(jié)核病篩查質(zhì)量和效率；鼓勵配備便攜式、移動式結(jié)核病篩查設(shè)施設(shè)備及移動體檢車等，擴大篩查可及性。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣疾控局）
4.推動科研創(chuàng)新。加強結(jié)核病預(yù)防和治療?？疲▽W(xué)科）建設(shè)，鼓勵各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)合申報結(jié)核病防治科研項目，推動科研成果轉(zhuǎn)化。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣科技局、縣疾控局）
四、組織實施
（一）落實主體責(zé)任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、縣級各部門、各相關(guān)單位要將結(jié)核病防治工作納入年度工作計劃，確保各項防控措施落地落實。
（二）加強經(jīng)費保障。縣財政局將結(jié)核病防治工作經(jīng)費納入本級財政年度預(yù)算，保障各項防控措施順利實施?？h衛(wèi)生健康委、縣疾控局會同縣財政局、縣醫(yī)保局，統(tǒng)籌重大公共衛(wèi)生項目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展結(jié)核病防治工作，做好基本醫(yī)療保障政策與公共衛(wèi)生項目的統(tǒng)籌銜接，減輕結(jié)核病患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
（三）監(jiān)督與評估。各有關(guān)部門要加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，及時協(xié)調(diào)解決本行動方案實施過程中的有關(guān)問題和困難?？h防治重大疾病工作聯(lián)席會議辦公室對本行動方案實施情況進行階段性監(jiān)督和評估，確保如期實現(xiàn)終結(jié)結(jié)核病流行目標(biāo)。
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附件：1.秀山自治縣縣結(jié)核病防治行動方案（2025—2035年）具體工作目標(biāo)
2.秀山自治縣結(jié)核病疫情地區(qū)分類標(biāo)準(zhǔn)和防治策略
3.秀山自治縣2023年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）結(jié)核病疫情等級分布情況
4.秀山自治縣結(jié)核病防治行動方案（2025—2035年）任務(wù)分解表
